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Les Plateformes de coordination et d’orientation (PCO)
Les plateformes de coordination et d'orientation pour suspicion du trouble du neuro-développement (TND) chez les enfants de moins de 7 ans
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plateformes de coordination et d'orientation

Les enfants présentant des troubles du neuro-développement peuvent être orientés vers une plateforme de coordination et d’orientation (PCO). L’équipe d’une plateforme accompagne les enfants qui ont un écart inhabituel de développement par rapport aux enfants du même âge.

 

Mis en place en 2019, les Plateformes d’orientation et de coordination ont pour objectif de permettre aux familles d’avoir accès à des soins et rééducations de professionnels le plus tôt possible sans attendre d’avoir un diagnostic complet.

Elles aident les familles dans le parcours de soins de leur enfant en garantissant une intervention précoce. L’intervention précoce permet d’éviter le « sur handicap », et d’aider au cheminement vers le diagnostic.

Ces plateformes ont aussi pour objectif de permettre de nouvelles pratiques de coordination et de gestions des délais pour les structures de type CAMSP, CMP, etc.

 

Que sont les troubles du neuro-développement ?

« Le neuro-développement recouvre l’ensemble des mécanismes qui, dès le plus jeune âge, et même avant la naissance, structurent la mise en place des réseaux du cerveau impliqués dans la motricité, la vision, l’audition, le langage ou les interactions sociales. Quand le fonctionnement d’un ou plusieurs de ces réseaux est altéré, certains troubles peuvent apparaître : troubles du langage, troubles des apprentissages, difficultés à communiquer ou à interagir avec l’entourage. On parle des troubles du neuro-développement, parmi lesquels figure l’autisme. »

Extrait de l'article "Que sont les troubles du neuro-développement ?" sur Handicap.gouv.fr

L’hôpital Universitaire Robert-Debré les définit ainsi :
"Ils regroupent les troubles du développement de la communication et des interactions sociales (autisme), du développement intellectuel (déficience intellectuelle ou retard mental), du développement de l’attention (trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité ou impulsivité) et des fonctions associées (mémoire de travail, contrôle exécutif…) mais aussi les troubles d’acquisition du langage ou des coordinations (dysphasies et dyspraxies) et les troubles spécifiques des apprentissages scolaires (par exemple la dyslexie-dysorthographie)."

Le document de la DSDEN de Lyon donne des éléments de connaissance pour accompagner des élèves avec des troubles du neuro-développement (2019).

Interview de Catherine Barthélémy réalisée en 2019 : https://handicap-agir-tot.com/les-conseils-des-experts/professionnel/pourquoi-parle-t-on-de-tnd/?fbclid=IwAR2XS-mvNL_fgsCOGvTTAKF6jvPWypQ6yjegZF342Y0JXkCH2ksePO1iXic

Les troubles du neuro-développement peuvent se traduire par l’autisme, le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) , un trouble du langage…

Toute inquiétude des parents doit être prise en considération et inscrite par le médecin dans les informations qu’il communique à la plateforme. La Haute Autorité de Santé insiste bien sur le fait que les parents doivent vraiment être pris en compte.

Il est important également que les médecins, les professionnel(le)s de la petite enfance connaissent bien les signes d’alerte des TND ; voici des documents qui les présentent :
Livret "Repérer un développement inhabituel chez les enfants de moins de 7 ans"
Synthèse de la recommandation de la Haute autorité de santé "Trouble du spectre de l’autismeDes signes d’alerte à la consultation dédiée en soins primaires"
 

Est-ce que mon enfant peut bénéficier des services d’une plateforme ? Qui peut en bénéficier ?

Les PCO sont destinées aux enfants qui ont des troubles du neuro-développement.  Pour quel âge ?

Pour les enfants qui ont entre 0 et 6 ans compris (jusqu’à 7 ans moins 1 jour)

Votre enfant peut ne pas avoir un diagnostic stabilisé. L’objectif de ces plateformes est bien d’engager l’intervention coordonnée de professionnels, sans attendre la stabilisation d’un diagnostic.

Les plateformes avaient été pensées pour les enfants en premier repérage, en cours de diagnostic Si l’enfant a un diagnostic (prader-willi, T21…) , vous pouvez demander à bénéficier du dispositif, à partir du moment où le parcours de soins et de rééducation est difficile ou absent.

Les enfants qui ont une reconnaissance par la Maison départementale des personnes handicapées (MDPH), une orientation en SESSAD, IME, ULIS, PCPE, etc ne peuvent pas bénéficier du dispositif.  

Si le dossier MDPH est en cours mais qu’il n’y a pas encore de notification, l’enfant peut bénéficier de la plateforme.

Que peut apporter une plateforme à mon enfant ?

L’équipe de la plateforme va faire le point sur le parcours de votre enfant et rendre ce parcours plus fluide.
Elle doit mettre en place pour votre enfant et en fonction de ses besoins, des séances avec des professionnels (médecins, orthophonistes, psychomotriciens, psychologues, ergothérapeutes…) :

  • Soit en libéral
  • Soit en CAMSP, CMP, SESSAD, PCPE…

C’est une aide au diagnostic, notamment un meilleur accès au diagnostic fonctionnel.

Si les soins ont lieu en libéral, la plateforme va proposer et gérer un forfait d’intervention précoce (voir ci-après).

Ce que ne font pas les plateformes :

  • Les plateformes ne font pas les bilans.
  • Les plateformes ne sont pas des services, ni des établissements. La coordination doit être assurée au maximum par le médecin de famille. Dans certains cas, la platefome assurera la coordination si ce n’est pas possible par le médecin de 1ère ligne.

A savoir : les équipes des plateformes vont agir et aider à la formation des professionnel(le)s de la petite enfance, des médecins, des professionnel(le)s paramédicaux à repérer, accueillir et alerter.

Leur intervention devrait aussi permettre la réalisation de diagnostics fonctionnels plus précis ; ceux-ci sont notamment appréciés des MDPH.

Qu’est-ce que le forfait précoce ?

Le forfait précoce est une somme d’argent dont peut bénéficier une famille et qui permet de prendre en charge les frais des séances de psychologie, ergothérapie et psychomotricité. Les séances ne sont donc pas financées par les parents mais par le forfait précoce.

Si la plateforme propose des séances en libéral, les examens et interventions seront aussi gratuits dans la limite de la somme maximale du forfait.
La mise en place n’est possible qu’avec les professionnels qui ont signé une convention avec la plateforme. C’est donc la plateforme qui donne les coordonnées des professionnels aux parents.

Comment en bénéficier ?

L’orientation vers une plateforme est faite par votre médecin traitant, le pédiatre, le médecin scolaire ou un médecin de PMI. C’est lui qui contactera ce service et vous mettre en lien avec eux.

Le médecin remplira pour votre enfant un livret nominatif appelé « Repérage  des troubles du neuro-développement (TND) chez les enfants de moins de 7 ans »
Puis le médecin envoie le livret à la plateforme. Il peut être utile, voire conseillé, que le médecin joigne un courrier au livret.
Une fois que l’équipe PCO a reçu et étudié le livret, elle remplit la page « Validation » et prend contact avec la famille.

Les médecins peuvent s’appuyer sur les recommandations de l’Haute autorité de santé (HAS) pour mieux connaître les TND et les signes d’alerte.

Où trouver les coordonnées ?

Les plateformes sont en cours de mise en place, il n’en existe pas encore dans toutes les régions. La liste actuelle est indiquée sur ce site :
https://handicap.gouv.fr/IMG/pdf/dicom_carte_plateformes_tnd_2020_final.pdf

Etant donné que c’est votre médecin qui contactera la plateforme, ce sera à lui/elle de se tenir à jour des coordonnées.

Est-ce payant ?

Les services des plateformes sont gratuits.

Combien de temps dure la prise en charge ? Et après ?

La plateforme a pour mission d’éviter les ruptures de parcours. 
La durée d’accompagnement par une PCO est de 1 an.
Elle est renouvelable 6 mois s’il n’y a pas de solution pour l’enfant. Le parcours est donc de 18 mois maximum.

Après 3 mois et 6 mois de prise en charge, les structures établissent un premier bilan et ont un temps de coordination entre les structures

La fin de l’intervention de la PCO est prévue lorsque :

  • en cas d’orientation anticipée vers une structure adaptée ou quand les interventions ne sont plus nécessaires.
  • dès que l’enfant a une décision de la MDPH
  • Il prend fin ou dès que l’enfant est entré dans un suivi stable par une structure de type Camsp, sessad, PCPE, CMP…

A savoir : Une prise en charge dans un établissement ou service médico-social spécialisé peut être prononcée à la fin du parcours de bilan et intervention précoce si la famille est toujours dans l’attente d’une orientation de la Maison départementale des personnes handicapées.
 

Quel sera le parcours de l’enfant ?

  1. Tout commence par le repérage de signes d’alertes par les professionnels petite enfance, par un médecin ou par les parents.

  1. Un médecin (médecin traitant, pédiatre, médecin scolaire, médecin pmi) adresse l’enfant à la plateforme à l’aide du livret (utiliser les commentaires libres et courrier associé recommandé) Leur rôle est de repérer les signes, contacter la plateforme avec l’accord de la famille, prescrit les rééducations pressenties, de coordonner le parcours avec la plateforme.

  1. L’équipe PCO valide le dossier si l’enfant remplir les critères. Certaines peuvent envoyer un questionnaire complémentaire. Tous les enfants n’ont pas de visite chez le médecin de la platefome en raison du nombre d’enfants potentiels. Si la plateforme ne valide pas, elle se met en lien avec le médecin pour s’assurer qu’un suivi sera fait.

  1. La plateforme contacte la famille est fait une proposition de parcours soit avec des structure d’appui, soit avec des professionnels en libéral (avec le forfait précoce). Elle donne à la famille une liste des structures ou des professionnels en libéral

  1. La famille contacte les structures ou professionnels mentionnés par la PCO.

  1. Le 1er rdv avec une structure ou un professionnel conventionné marque la date d’entrée dans le parcours (pour 1 an, voire 18 mois)

 

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Enfant Différent
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